Klimakterium

Menopauza -  to jest ostatnia miesiączka, menarche – pierwsza miesiączka, menopauza – ostatnia miesiączka.

Jak można określić ostatnią miesiączkę z koro te miesiączki sa nieregularne?

Definicja jest następująca: jeśli po miesiączce występuje przerwa 12 miesięcy, w czasie której nie ma żadnego krwawienia, to taka miesiączkę uznajemy za ostatnią i określamy mianem menopauzy, w związku z tym jeśli kobiecie zatrzymała się miesiączka na miesiąc czy na dwa nie można uznać, że to jest menopauza, dopiero jeśli minie 12 miesięcy i w tym okresie nie pojawi się miesiączka możemy uznać, że jest to menopauza. Oznacza ona cyklicznego wydzielania 17 B estradionów przez jajniki co jest równoznaczne z zakończeniem okresu reprodukcyjnego, ale nie jest to do końca prawda, bo media podawały informacje o 60 -letniej Brytyjce, która poprzez zabieg invitro i stymulację hormonalna została matką już po menopauzie, po 60 roku życia. Czyli należy tutaj dodać jedna uwagę, jest to fizjologiczna granica okresu reprodukcji.
Średni wiek menopauzy to jest w polskim klimacie to ok 50 roku życia i maja na to wpływ różne czynniki dziedziczne, klimatyczne, socjoekonomiczne, przebyte choroby układu rodnego. Bywają takie rodziny w których jest wczesna menopauza i jest pewna tendencja do dziedziczenia, bo jeśli mama miała wczesną menopauzę to i córka będzie miała.

Największe nasilenie dolegliwości kobiety odczuwają w momencie gdy wygasa czynność jajników.

Okres premenopauzy, perimenopauzy i pesmenopauza to jest jakieś około 20 lat. Kobiety w tym wieku mają dorastające dzieci, te dzieci zakładają rodziny, kobiety w tym wieku wydają córki za mąż, zostają babciami, przechodzą na emeryturę i są to bardzo ważne zmiany w życiu kobiety. I jeszcze jeden ważny fakt, w tym okresie rozpoczyna się starzenie biologiczne, które biegnie równolegle i dlatego jest różnica między pokwitaniem a przekwitaniem. Bo pokwitanie to jest szczyt młodości , to jest kilkanaście lat życia i organizm tą burzę hormonów znosi bardziej łatwiej bo jest to okres młodości i ogromnej siły organizmu, który jest młody, który ma ogromny potencja biologiczny, a okres przekwitania, menopauzy to jest jest okres starzenia biologicznego.

Ten okres zaczyna się od 40 roku życia, czyli ten okres, kiedy kobieta wchodzi w moment klimakterium przypada właśnie na okres rozpoczynającego się okresu starzenia biologicznego.

Zmiany hormonalne endokrynologiczne, które można rejstrować wykonując badania. Zasadnicza zmiana związana z przekwitaniem, to jest brak psychicznego wydzielania 17 beta estradiolu przez jajniki, to wynika  z  zaniku komórek ziarnistych i zmniejszenia ich wrażliwości na działanie FSH (hormon tropowy przysadki). Przedni płat przysadki, który znajduje się w mózgu wydziela 2 ważne hormony FSH i LH one bezpośrednio oddziałują na jajniki i pobudzają jajnik do syntezy hormonów i maja wpływ na przebieg owulacji. Hormon FSH, jest niezwykle ważny jako wskaźnik, że kobieta wchodzi w okres menopauzy, ponieważ bezestradiol hormon estrogenny , który produkuje jajnik wykazuje tendencję do spadku a FSH , należący do kategorii gonadotropin zwiększa swoje stężenie i jest to bardzo ważne, bo około 6 lat poprzedza wzrost FSH wystąpienie menopauzy. W profilu hormonów, kobieta, która ma jeszcze oznakowany cykl miesięczny zauważy, że LSH gonadotropina przysadkowa, folitropina wykazuje tendencję do wzrostu, co świadczy, że organizm kobiet wchodzi w okres premenopauzy, a jeśli będzie estradiol obniżony, a nawet jeszcze prawidłowy i FSH będzie miało tendencję wzrostową tzn, że organizm już wchodzi w okres premenopauzy. Natomiast drugi hormon gonadotropowy LH podnosi się około 4 lat a przed menopauzą, czyli FSH podwyższone LH w normie, czyli kobieta ma ok 5, 6 lat od menopauzy, a jeżeli FSH jest podwyższone i LH podwyższone to ok 4 albo mniej , czyli już można przedział czasu, który dzieli organizm kobiety od menopauzy określić na podstawie jak się zachowują gonadotropiny. Jeśli estradiol ma w połowie cyklu najwyższe wartości, potem poziom opada i te najwyższe poziome z okresu okołoowulacyjnego hamują zwrotnie wydzielanie gonadotropin przez przysadkę. A jeżeli automatycznie spada poziom estradiolu, nie ma tego zwrotnego hamowania, przysadka cały czas zwiększa poziom gonadotropin, tak jakby chciała pobudzić jajnik do pracy, a on przestaje reagować, ponieważ istotą menopauzy jest spadek reaktywności na gonadotropiny przysadkowe z powodu zaników komórek ziarnistych, czyli brakuje już komórki, która może odpowiedzieć na ta stymulację przysadkową, ale przysadka próbuje cały czas i stąd jest ten narastający poziom FSH i LH przy czym FSH podnosi się wcześniej, a LH później. I po menopauzie czyli w okresie postmenopauzalnym poziom FSH może się zwiększyć nawet 20 razy, a LH 3-5 razy w porównaniu z okresem, w którym kobieta może zachodzić w ciążę i rodzić dzieci. Jest to efekt tego sprzężenia zwrotnego, bo estradiolu już nie ma, jego stężenia się bardzo obniżają i związku z tym przysadka coraz częściej produkuje coraz większe ilości tych hormonów tropowych.

Zwykle są takie przedziały:

• okres reprodukcyjny,
• okołomenopauzalny,
• pomenopauzalny

i dla każdego tego przedziału jest forma

Musimy wiedzieć ile lat ma kobiet, aby określić czy jest to norma czy nie. Bo jeśli będzie wiek nie podany to nie można określić czy jest to 20 – latka, 30- latka, 50- latka, bo w każdym tym przedziale wieku są inne wartości hormonów.

Podstawowym estrogenem postmenopauzalnym jest estron, który ma słabsze biologiczne działanie niż estradiol, ale jest to bardzo ważne, że organizm kobiety ma zapasowy tor biosyntezy estrogenów i estradiol jajnikowy, wcale nie jest jedynym hormonem,który produkuje organizm kobiety. I tu trzeba podkreślić, że organizm kobiety produkuje aż trzy różne estrogeny:

• 17  beta estradiol, to hormon, który wytwarzają jajniki w okresie reprodukcyjnym
• estron – po menopauzie
• estrion – hormon, który tworzy łożysko w okresie ciąży